Была на плановом осмотре, померили пневмотонометром — 24 на правом, 23 на левом. Окулист сразу выписала капли и сказала «капать пожизненно, у вас глаукома». Я в шоке если честно. Никаких жалоб нет, вижу нормально, читаю без очков даже. Может это ошибка прибора? Подруга говорила что от пневмо всегда цифры завышенные. Правда что одного давления мало чтобы ставить такой диагноз? Очень не хочется всю жизнь на каплях сидеть если можно без них.
Давайте разложу по полочкам, потому что тут действительно частая путаница. Одно измеренное ВГД — это НЕ диагноз глаукома. Это только один из факторов. Пневмотонометр (бесконтактный) реально нередко завышает на 2-4 мм рт.ст., плюс он чувствителен к толщине роговицы: толстая роговица даёт ложно высокие цифры, тонкая — наоборот занижает. Поэтому первое, что нужно — переизмерить давление контактно, по Маклакову (грузики) или тонометром Гольдмана, и обязательно сделать пахиметрию (толщину роговицы).
Но главное вот что. Глаукома — это не про цифру давления, а про повреждение зрительного нерва. Чтобы её подтвердить или снять, нужны два исследования: компьютерная периметрия (поля зрения) и ОКТ — оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и слоя ганглиозных клеток. Периметрия показывает, есть ли уже выпадения в поле зрения, ОКТ — истончился ли нервный слой. Если и поля, и ОКТ в норме, а давление держится 23-25 — это называется офтальмогипертензия. Это НЕ глаукома, это фактор риска. Такие пациенты часто просто наблюдаются, либо капли назначают превентивно, но по показаниям, а не «на всякий случай пожизненно».
Так что мой совет: не паникуйте, но и не бросайте. Сделайте нормальную тонометрию по Маклакову, пахиметрию, периметрию и ОКТ. С этими четырьмя результатами картина будет ясной. Пока их нет — диагноз преждевременный.
Спасибо огромное, прям выдохнула немного. А ОКТ и периметрию по ОМС можно сделать или только платно? И как быстро надо, а то к бесплатному специалисту очередь на месяц вперёд. Капли пока капать или подождать до обследования?
По ОМС и периметрия, и ОКТ делаются, но да — очереди бывают долгие, в глаукомных кабинетах при поликлиниках это стандартная услуга. Если есть возможность, платно ОКТ ДЗН стоит примерно 1200-2500 руб, периметрия около 800-1500, чтобы не терять месяц — иногда имеет смысл сделать разово платно, а дальше наблюдаться по ОМС.
По каплям: раз врач уже назначила, лучше капать до обследования, месяц роли не сыграет в плане отмены, а вот сбивать давление, если оно реально повышено, полезно. Отменять будете уже осознанно, по результатам, вместе с врачом. Только не бросайте резко сами — если это окажется глаукома, перерывы ей на руку. Она потому и опасна, что «крадёт» зрение незаметно, без боли и жалоб, пока не выпадет заметный кусок поля.
