Устала от капель за два года — жжение, забываю, дорого выходит каждый месяц. Врач предложил сделать СЛТ, селективную лазерную трабекулопластику, говорит можно на время отказаться от капель. Но я боюсь любых вмешательств на глазах. Это операция или нет? Больно? И надолго эффекта хватает, или через год опять капли? Кто делал, поделитесь.
Расскажу как офтальмолог, а живой опыт вам наверняка и пациенты добавят.
СЛТ — это НЕ полостная операция, глаз не режут. Это лазерная процедура: через специальную линзу лазером обрабатывают трабекулярную сеть (зону оттока внутриглазной жидкости в углу глаза), чтобы жидкость лучше уходила и давление снижалось. Делается амбулаторно, под каплями-анестетиком, занимает несколько минут на глаз. Больно не бывает — максимум ощущение вспышек и лёгкого давления. В тот же день домой.
Плюсы:
— снижает ВГД в среднем на 20-30%, часто позволяет уменьшить число капель или временно уйти от них;
— решает проблему приверженности (не надо помнить про закапывания);
— повторяема — если эффект ослабнет, СЛТ можно сделать снова;
— не «сжигает мосты»: не мешает в будущем сделать капли или полноценную операцию.
Минусы/нюансы:
— эффект не вечный: в среднем держится 1-3 года, у кого-то дольше, у кого-то меньше, потом давление может снова подрасти — тогда повторяют СЛТ или возвращают капли;
— работает не у всех одинаково, при некоторых формах глаукомы хуже;
— первые дни возможен лёгкий подъём давления и воспаление, поэтому назначают короткий курс капель после.
По современным подходам СЛТ вообще нередко предлагают как ПЕРВЫЙ шаг, ещё до капель — именно из-за проблемы, что вы описали (устала капать). Так что предложение вполне разумное. Учитывая, что вы мучаетесь с приверженностью — это как раз ваш случай. Бояться тут особо нечего, риск минимальный, а «отдых от капель» реальный. Обсудите с врачом ваш тип глаукомы и целевое давление — от них зависит, насколько СЛТ вам подойдёт.
Ого, значит не режут — уже легче. А по деньгам как, по ОМС делают СЛТ или только платно? И если через два года эффект спадёт, повторно бесплатно можно?
СЛТ входит в перечень по ОМС, её делают в глаукомных отделениях и ряде клиник бесплатно по направлению, но нередко есть очередь. Платно в среднем 6-15 тысяч рублей за один глаз в зависимости от региона и клиники. Повторную СЛТ тоже можно делать, и по ОМС в том числе, ограничение не в «бесплатности», а в том, что бесконечно повторять её нельзя — трабекула имеет ресурс. Обычно 1-2 повтора, дальше уже думают про капли или полостную операцию. Возьмите у врача направление и уточните сроки в вашем регионе, разница бывает большая.
