Перелом шейки плеча со смещением, хирургический, лечение

Перелом шейки плеча относится к повреждениям руки и ограничивает движение конечности. Самый частый – это перелом хирургической шейки плеча, так же может быть перелом шейки плеча со смещением, подробнее про это в статье. Вы можете определить симптомы и самостоятельно оказать первую помощь, но перелом шейки плеча лечение требует хорошее, профессионального врача, не пытайтесь заниматься самолечением. Перелом плеча со смещением или без него очень не приятная вещь, поэтому лечение должно быть без отлагательств.

Перелом шейки плеча

Перелом шейки плечаЕсли взять во внимание все переломы проксимального конца плечевой кости, то перелом хирургической шейки плеча по праву занимает первое место. Данная травма, а также эпифизеолизы головки у детей, чаще всего возникают в результате падения на локоть или на кисть вытянутой руки. При этом плече может находиться в положении приведения, отведения или вообще, в нейтральном положении. В зависимости от этого, различаютаддукционные, абдукционные и вколоченные переломы. Между отломками при абдукционных переломах образуется угол, который открытый кнаружи, а периферический отломок смещается в сторону (в область подмышки). Если в момент повреждения рука находилась в нейтральном положении, то возникает вколоченный перелом хирургической шейки. В свою очередь, аддукционный перелом возникает при определенном падении на руку, которая была приведенная в плечевом суставе. В результате, возникает смещение костных отломков под углом, открытым вовнутрь. Значительные удары могут спровоцировать перелом плеча со смещением, в результате чего осложняется процесс дальнейшего лечения. Возможно вас интересует перелом плечевой кости? Прочитайте про это на нашем сайте.

Перелом хирургической шейки плеча

Перелом хирургической шейки плечаПострадавшие предъявляют жалобы на боль, которая значительно усиливается при попытке осуществить движения в плечевом суставе, то есть функциональность руки полностью нарушена. Пациент принимает характерное вынужденное положение травмированной конечности: пострадавший здоровой рукой поддерживает предплечье травмированной руки, а плече приведено к туловищу (аддукционные переломы) или отведено (абдукционныепереломы). В области плечевого сустава прослеживается кровоподтек и припухлость. Если попытаться прощупать область дельтовидной мышцы, боль будет усиливаться. Также усиленную боль вызывает определенная нагрузка на ось плеча (сгибание предплечья в локте до прямого угла, поколачивание по локтевому отростку). Сложнее всего диагностировать вколоченные переломы, поскольку они не имеют выраженных клинических симптомов. Очень важно отличить перелом шейки плеча от её вывиха и ушиба. Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию в двух проекциях.

Первая помощь
Как правило, данная травма редко сопровождается опасной клиникой, поэтому первая помощь будет заключаться лишь в иммобилизации поврежденной конечности, при помощи шины Крамера следующим образом:

— Необходимо отвести руку в плечевом суставе и согнуть её в плече под чётким прямым углом. Предплечье должно быть в характерном среднем положении между пронацией и супинацией, а кисть нужно слегка согнуть к тылу и пальцы полусогнуть. Нельзя фиксировать пальцы в выпрямленном положении. В подмышечную впадину ставят ватный валик, который укрепляется бинтами через здоровую руку. Будет целесообразно, если пациенту положить ватные подушечки на заднюю поверхность шеи и вокруг груди. До наложения шины она обкладывается ватой. Рука после фиксации должна находиться в подвешенном положении на косынке или быть привязанной к туловищу. При отсутствии шины, для её замены можно использовать две обычные доски: одна фиксируется на плече, а другая – к предплечью, после чего эти два сегмента плотно приматываются к туловищу.

Также перелом плеча требует применение общих обезболивающих мероприятий в качестве первой помощи. Для этого пациенту вводят промедол или 1 мл 1 % раствора морфина гидрохлорида. После оказания первой помощи пострадавшего транспортируют в стационар в положении сидя.

Перелом шейки плеча лечение

Перелом шейки плеча лечениеЛечение переломов костей должен делать только врач, не надо пытаться вылечить травму самостоятельно. Если у пациента диагностирован перелом шейки плеча со смещением, ему показана одномоментная ручная репозиция, после чего проводят фиксацию поврежденной конечности при помощи гипсовой повязки. Приаддукционных переломах повязка накладывается в положении отведенного плеча. В случае абдукционногоперелома руку фиксируют в приведенном положении. При вколоченной травме, как взрослым, так и детям, перелом шейки плеча лечение подразумевает фиксацию руки гипсовой повязкой по методу Волковича. Она накладывается от лопатки здорового плеча, и заканчивается на пястнофаланговых суставах поврежденной руки, причем плече должно быть в приведенном положении до угла 0° и сгибе локтя под углом 90°. Одновременно с этим, предплечье имеет среднее положение между супинацией и пронацией.

Если ручная трехкратная репозиция отломков не принесла успеха, пациенту могут назначить постоянное скелетное вытяжение. При осложненных переломах и неудачной закрытой ручной репозиции, показано открытое вправлениеотломков с последующей фиксацией металлоконструкциями. Перелом плеча лечение не принесет особых проблем, если у пациента не было сопутствующих осложнений. В большинстве случаев, прогноз довольно хороший.

Видео: анатомия плеча