перелом надколенника, реабилитация после перелома

Одна из не частых травм ноги – перелом надколенника, случается чаще всего у людей старшего возраста. Случиться может по разному в случае удара коленной чашечки об тупой предмет. Перелом надколенника лечение требует немедленного и обязательно врачом, а не соседом, даже если тот что-то понимает в медицине. Когда лечение закончено, идет реабилитация после перелома надколенника со смещением или без него. Восстановление после травмы является такой же необходимостью как и лечение.

перелом надколенника со смещениемПерелом надколенника

Перелом надколенника составляет всего 1,5% от общего числа типичной травмы. Как правило, с этой проблемой сталкиваются люди старшего и пожилого возраста, и обычно являются результатом уличной травмы. Надколенник в народе называют коленной чашечкой. Основная его функция – защита колена и увеличение мощи четырехглавой мышцы бедра. В травматологии различают открытый и закрытый перелом надколенника. В зависимости от локализации встречаются поперечные, продольные, краевые и оскольчатые переломы костей. Из них самый частый вид – поперечный перелом коленной чашечки. За исключением краевых переломов, все вышеперечисленные виды данной травмы являются внутрисуставными.

Самой частой причиной перелома надколенника является прямая травма, в результате падения на согнутое колено или сильном ударе коленной чашечки об твердый и острый предмет. Если говорить о непрямой травме, то она может возникать при резком сокращении четырехглавой мышцы бедра, но это встречается очень редко. Существует также смешанный перелом, где непрямая травма комбинируется с прямой травмой (чаще всего крупные автомобильные аварии). Не редко данный перелом сопровождается сильным повреждением прикрепленных связок, которых очень много в этой локализации.

Основные симптомы

Перелом надколенникаСамый первый, но не самый информативный симптом – это болевой синдром. Его интенсивность будет напрямую зависеть от силы травмирующего фактора и вида перелома. Боль значительно усиливается при попытке поднять ногу в вытянутом положении или сделать на нее опору. Второй симптом – отек в области надколенника. Как уже говорилось, переломы надколенника внутрисуставные, то есть данная травма имеет близкий контакт с коленным суставом. В результате перелома возникает внутреннее кровотечение, а в нашем случае кровь скапливается непосредственно в полости сустава (гемартроз), и становится причиной отека конечности. Гемартроз вызывает у пациента чувство распирания, а движения по той же причине резко ограничены.

Третий симптом – наличие деформации. При переломах надколенника врач может прощупать или увидеть западение в области надколенника. Спустя некоторое время в месте повреждения отмечается синяк, который неверно называть гематомой, поскольку это всего лишь пропитывание тканей кровью. Через несколько дней или недель синяк может опуститься до стопы, что является вполне нормальным процессом, и не стоит этого бояться. Насторожиться нужно лишь при быстром нарастании этого самого синяка, усилении отека и нарушении чувствительности. Перелом надколенника со смещением приводит к масштабным размерам синяка, благодаря чему можно заподозрить данное осложнение.

Для точной диагностики врач собирает анамнез и проводит рентгенологическое обследование коленного сустава. В качестве дополнительных методов обследования может поводиться МРТ колена и пункция полости коленного сустава.

Перелом надколенника лечение

Перелом надколенника лечениеПри диагнозе перелом надколенника лечение будет основываться на двух параметрах: характер перелома и смещение отломков. При переломе кости надколенника со смещение отломков не более чем на 0,5 см, пациенту можно проводить консервативный метод лечения. Другими словами, конечность фиксируют при помощи задней гипсовой шины на срок до 2-3-х недель. Пациенту разрешается ходить, используя костыли. После снятия иммобилизующей шины врач назначает лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапевтические процедуры: магнитолазеротерапия, УВЧ, электрофорез. Трудоспособность человека после этого перелома ноги восстанавливается в среднем за 2 месяца.

Наличие смещения отломков при переломе надколенника более чем на 0,5 см, является неоспоримым показанием к хирургическому вмешательству. Для этого могут применяться самые разнообразные методики, с использованием костного шва, шва мягких тканей и мышечно-сухожильной пластики. Самым популярным методом является операция Берже-Шультце, суть которой состоит в сближении отломков с прошиванием мягких тканей вокруг надколенника. Сроки иммобилизации после проведения операции составляют 1 месяц. После снятия гипсового фиксатора пациенту также назначают физиотерапию, лечебную гимнастику и курс массажа.

В тяжелых случаях при многооскольчатых переломах (наличие мелких отломков и невозможность восстановления надколенника) используют иссекающие операции – удаляют весь надколенник или его отдельные фрагменты. Не рекомендуется применять данную операцию, если есть даже малейший шанс на восстановление. Сроки восстановления пациента зависят от тяжести повреждения, и могут составлять при неосложненных переломах надколенника 2 месяца, а при дополнительном повреждении сухожилия четырехглавой мышцы бедра и множественном смещении – 3 месяца.

Реабилитация после перелома надколенника

Реабилитация после перелома надколенникаКогда пациенту снимут гипс, необходимо пройти восстановление после перелома надколенника. Это довольно сложное время, которое требует применение особых усилий. В послеоперационном периоде и при консервативном лечении врач назначает дополнительные контрольные рентгенограммы. Даже в гипсе нужно стараться шевелить пальцами, чтобы избежать тромбоэмболических осложнений. Перелом надколенника реабилитация – это применение массажа, ЛФК и комплекса специальных упражнений, которые назначает сам врач. Вот несколько упражнений, используя которые реабилитация после перелома надколенника будет иметь значительный успех.

1.Активные движения в коленном суставе. Для этого нужно заводить здоровую ногу под больную, помогая ей осуществлять круговые движения в суставе (вверх, вниз и в бока).

2. Приседание с мячом за спиной. Вам понадобится большой тренировочный мяч для физибола. Становитесь спиной к стене, мяч располагаете сзади и приседаете. При этом мяч вам помогает, перекатываясь плавно по спине.

3.Ходьба назад на беговой дорожке со скоростью 1-2 км в час.

4. Упражнения на велотренажере с короткими педалями (10 см), при этом сидение располагается так, чтобы нога в нижней точке полностью выпрямлялась.

5.Со временем можно добавить прыжки на одной ноге (поврежденной), главное, чтобы это не приносило значительную боль. Если при каком либо упражнении появляется резкая боль – упражнение стоит отложить на время или снизить нагрузку.

Подробнее можно прочитать в статье — восстановление ноги после перелома.

Видео: анатомия колена