Дисменорея первичная и вторичная, лечениеДисменорея представлена в виде расстройства менструаций. Именно поэтому целесообразно называть болезненные менструации альгодисменореей. Дисменорея причины имеет в зависимости от вида заболевания – первичная или вторичная дисменорея. Протекание этого физиологического состояния может иметь отличия, но в большинстве случаев протекает одинаково. Боли появляются в области живота в первый день менструации за 10-12 часов до её непосредственного начала. Лечение дисменореи имеет свои определенные особенности и также зависит от формы самого заболевания. Более подробно мы поговорим в представленной статье.

Дисменорея

ДисменореяКак уже говорилось, дисменорея – это болезненные ощущения в процессе менструации. Только 25% женщин не ощущают никаких неприятных или болезненных ощущений в данный период. Чаще всего альгоменорея встречается у молодых девушек и нерожавших женщин. Болевые ощущения отмечаются за 1 или 2 дня непосредственно до менструации, а также в первые дни после её начала. Женщина предъявляет жалобы на ноющую боль в нижней части живота, иногда схваткообразного характера с отдачей в бедро, поясницу, области придатков.

Вместе с этим прослеживается отсутствие аппетита, рвота, тошнота, повышенная потливость, болезненность в области сосков, понос, чувство полноты внизу живота, а также раздражительность, которая у каждой женщины имеет свою интенсивность. У многих женщин симптоматика выражена не резко, общее состояние остается удовлетворительным, а работоспособность также не нарушается. В данный период рекомендуется находиться в постели (2-3 дня). Такое состояние можно связать с вегетативным неврозом, который наступает при гиперемии тазовых органов и гормональной недостаточности.

Первичная дисменорея

Первичная дисменореяПервичная дисменорея характеризуется болезненными менструациями у лиц, которые ранее не страдали никакими серьезными гинекологическими заболеваниями. Как Вы уже поняли, первичная форма встречается у девушек и женщин до 30 лет. При первичной дисменорее боль имеет очень резкий и схваткообразный характер. Эта боль в некоторых случаях напоминает родовые схватки. Первичная дисменорея причины кроет в конституции тела женщины или в инфантилизме, что прослеживается у 85-90% всех женщин соответствующего возраста. У таких девушек матка маленькая, плотная, с выраженным загибом тела назад или вперед. При этом отмечается гипофункция яичников. Как правило, дисменорея у подростков – это и есть первичная дисменорея, поскольку в данном возрасте не наблюдается случаев частых гинекологических заболеваний.

Из-за яичниковой недостаточности не происходит разрыхление стенок матки. Менструальная кровь распирает полость матки, натягивая маточные связки. Именно этот процесс и вызывает болезненные ощущения не только в нижней части живота, но и в поясничной и крестцовой области. Огромное значение в появлении болезненных менструаций у женщины имеет нервно-психический фактор. Данная болезнь наблюдается людей, страдающих неврастенией, а также психически неуравновешенных женщин, имеющих лабильную нервную систему. Также дисменорею могут вызвать эндокринные нарушения. Как правило, это наблюдается при недостаточной выработке желтого тела, в результате чего происходит преобладание эстрогенов над гестагенами. Все это также приводит к болезненным сокращениям мышц матки, а также к рвоте, поносу, бессоннице и головной боли.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменореяВторичная дисменорея – это болевые ощущения различной интенсивности, которые наступают после перенесенных гинекологических заболеваний. Также данная классификация включает в себя возраст, переступающий 30 лет. Вторичная менструация у женщин с нормальной нервной системой может вызываться в результате воздействия следующих механических факторов.

1.Остаточные явления после перенесенных воспалительных процессов в виде инфильтратов и спаек в матке, включая связочный аппарат. Полнокровие половых органов непосредственно перед менструацией вызывает более интенсивное напряжение матки и сокращение всех её мышц.

2.Рубцовые изменение (а именно сужения) внутреннего зева, в результате выскабливания слизистой стенок полости матки, расширения цервикального канала, операций на шейке и лазерных прижиганий. Поскольку зев сужается, то для изгнания менструальной крови требуются более интенсивные сокращения.

3.Наличие так называемых субмукозных узлов в матке, которые механическим образом препятствуют выделению менструальной крови, что и вызывает усиленное сокращение мышц матки.

4. Очень часто дисменорея наблюдается при эндометриозе, т.е при включении частиц слизистого шара матки во влагалище, мышечный слой матки, яичник, в брюшные органы. Данные частицы под воздействием гормонов делают циклические процессы, которые характерны для слизистой эндометрия. Такие превращения внутри органа вызывают чувство распирания и сильную боль.

Лечение дисменореи

Лечение дисменореиЛечение дисменореи разделяют на этиологическое, которое подразумевает устранение причины, и патогенетическое. Причину болевых ощущений выявить не так просто. При первичной дисменореи женщине назначают покой, витаминные препараты и седативные средства. Отличным болеутоляющим средством является использование свечей такого состава: папаверин — 0,02, экстракт белладонны — 0,015, амидопирин в дозе 0,5 и масло какао.

Также показано применение грелок и согревающих компрессов на живот. Еще длительный эффект дает так называемая сакрально-крестцовая диатермия, но во второй половине менструального цикла (8-11 сеансов по 25- 30 мин). Заболевание дисменорея лечение препараты включает в себя спазмолитики, атропин, но-шпу, лидокаин, лидол и транквилизаторы (андаксин, триоксазин). Особенно важное место в комплексе лечения имеет гормонотерапия. Поскольку при данной патологии обычно наблюдается относительная или абсолютная гиперфолликулинемия, то назначают препараты желтого тела (препарат прогестерон по 5 мг каждый день внутримышечно). Данный препарат колют за 5-7 дней до начала менструации.

Если матка гипопластична, то проводят циклическое лечение: в первой фазе рекомендуют фолликулин в дозе 100-200 тыс. ЕД, а во вторую назначают прогестерон по. 5-10 мг до 10 дней. Также перорально рекомендуют введение диэтилстильбэстрола по 1 мг каждый день в первой половине менструального цикла. Дело в том, что эстрогены притупляют гонадотропную функцию гипофиза, в результате чего наступают ановуляториые кровотечения, которые протекают безболезненно.

Лечение вторичной дисменореи

Лечение вторичной дисменореи Вторичную дисменорею лечат с использованием двух методов: терапевтического и хирургического. Операцию проводят при условии, что у женщины воспалительные заболевания половых органов или эндометриоз. Что касается терапевтического метода, то его основная цель – это снижение боли во время менструации, путем приема, например, нестероидных противовоспалительных препаратов. В нашем случае не рекомендуется использовать анальгетики, поскольку они постепенно снижают чувствительность к боли, делая дальнейшее прогрессирование болезни без выраженных болезненных состояний, что очень опасно.